「胰頭十二指腸切除術」三維手術動畫視頻制作

三維3d動畫演示胰頭十二指腸切除術：

典型的胰十二指腸切除術治療慢性胰腺炎伴有嚴重疼痛或其他并發(fā)癥時適用于以下的情況：慢性胰腺炎病變主要限于胰頭及鉤突部，伴有嚴重疼痛，胰腺管無明顯擴張；胰頭病變，經(jīng)胰管空腸吻合術后失敗；胰腺頭部硬塊合并有膽總管下端梗阻或十二指腸梗阻；胰頭部硬塊經(jīng)活檢冷凍切片檢查雖未發(fā)現(xiàn)癌，但臨床上難于除外癌的可能性，特別是CA199檢查有升高時；患者能充分合作，可戒除酗酒和停止使用麻醉藥品。

中文名：胰十二指腸切除術

適應證：慢性胰腺炎伴有嚴重疼痛

禁忌證：胰腺彌漫性病變、患者不合作

就診科室：普外科

術前準備

（1）心、肺、肝、腎等重要器官功能檢查。

（2）胸部X線攝片。

（3）提高凝血酶原活動度。

（4）糾正常有的低鉀和低鈉等電解質(zhì)紊亂。

（5）靜脈內(nèi)補充營養(yǎng)，輸全血及血漿以糾正貧血及低蛋白血癥。

（6）對有梗阻性黃疸患者，術前1周口服膽鹽制劑。

（7）術前晚服雷尼替丁以降低胃酸。

（8）應用預防性抗生素。

（9）術前放置胃腸減壓管。

適應證

慢性胰腺炎伴有嚴重疼痛。

禁忌證

1.胰腺彌漫性病變。

2.患者不合作，術后不能戒除酗酒和停止使用麻醉藥品。

手術步驟

手術大體步驟：①同典型的胰十二指腸切除術。②胰腺空腸吻合可采用套入式胰腺空腸吻合或胰管空腸黏膜對黏膜吻合，胰管內(nèi)置支撐管引流。③為了減少胰腺空腸吻合后發(fā)生胰瘺，可采用胰管堵塞法。

術后并發(fā)癥

1.腹腔內(nèi)出血。

2.手術后消化道出血。

3.胰瘺。

4.膽瘺。

5.胃腸吻合口瘺。

6.腹腔內(nèi)感染。

7.急性腎衰竭。

8.肝功能衰竭。

9.胃潴留。

術后護理

1.手術后患者均應住入外科重癥監(jiān)護病室。

2.保持血壓穩(wěn)定，尿量>1500ml/d，保持電解質(zhì)平衡。

3.確保腎臟灌注。

4.持續(xù)胃腸減壓至胃腸功能恢復。

5.避免使用有腎毒性的抗生素。

6.術后2周內(nèi)主要經(jīng)腸道外提供營養(yǎng)支持。

7.雷尼替丁靜脈內(nèi)注入預防潰瘍。

8.胰酶制劑補充治療。

注意事項

膽管及胰管引流可在術后2～3周時關閉，若恢復順利，可予拔除；若有胰汁漏或膽汁漏并發(fā)癥則應繼續(xù)保留。行胰管空腸吻合者，胰管內(nèi)支撐引流管保留4～8周。若膽總管原無擴張、管徑很細，需根據(jù)膽管的管徑和吻合實施的情況，T形管可保留3～12個月，以預防膽腸吻合口后期狹窄。

術后飲食

術后2周內(nèi)主要經(jīng)腸道外提供營養(yǎng)支持。

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