體溫一高就緊張，發(fā)熱背后的原因有哪些？

體溫一高就緊張，發(fā)熱背后的原因有哪些：

新冠疫情發(fā)生至今，體溫測量已經(jīng)成為我們每日必做的功課，雖然現(xiàn)在絕大部分地區(qū)都恢復了正常，但我們進入商場、醫(yī)院、飛機場、火車站、客運站等場所，還是需要測量體溫。那發(fā)熱與新冠病毒之間究竟有何千絲萬縷的關聯(lián)，對于體溫和發(fā)熱，您又了解多少呢?今天我們就來詳細解釋一下。

測量體溫工具多

常見的體溫測量工具有很多，水銀體溫計、電子體溫計、紅外測溫儀(額溫槍，耳溫槍)等。各有什么應用場景呢?

水銀又叫做汞，汞對于環(huán)境的危害非常大，所以全球多個國家已經(jīng)陸續(xù)禁用含汞的醫(yī)療器械?，F(xiàn)在應用比較廣泛的是電子體溫計和紅外體溫計。其中紅外體溫計，又包括接觸式的和非接觸式的。比如我們家用的耳溫槍，它是屬于接觸式的紅外體溫計，而我們在公共場所使用的額溫槍都是非接觸式的紅外體溫計，比較適合于公共場所對于發(fā)熱人群的篩查。

體溫多少算發(fā)熱？

體溫體溫顧名思義，就是人體的溫度。問題是人體不同部位的溫度也不一樣。我們居家常用的測量體溫的部位是口腔、腋下，現(xiàn)在比較流行的耳溫槍，就是用紅外輻射信號的方法來測量鼓膜的溫度。醫(yī)院里面常用的還有一個溫度，就是肛溫，代表直腸的溫度。一般來說肛門和鼓膜的溫度比較相近。臨床上面，把腋溫大于37℃、口腔溫度大于37.3℃、鼓膜也就是耳溫和肛門的溫度高于37.8℃，稱為發(fā)熱。

發(fā)熱與新冠感染的關系

簡而言之，就是發(fā)熱不都是新冠，新冠可能不發(fā)熱。

怎么理解呢？

就是發(fā)熱的原因有非常非常多，新冠病毒所導致的肺炎僅僅是發(fā)熱原因其中之一。而確診新冠病毒感染的患者里面，很多是無癥狀的，感染了新冠病毒卻沒有發(fā)熱，或者一些重癥患者，由于集體免疫力已經(jīng)全面潰敗，也會沒有發(fā)熱，所以我們并不能夠以沒有發(fā)熱，作為排除新冠的依據(jù)。新冠的診斷需要結(jié)合接觸史、流行病學史、特異性高的核酸、抗體檢測、影像學檢查、化驗指標等綜合判斷。

既然這么不對等，那為啥一定要測體溫，天天上報體溫？

首先，發(fā)熱是新冠狀病毒肺炎最常見的癥狀，而測量體溫是最容易監(jiān)控和篩查的辦法。進入火車站等人流眾多的公眾場所、小區(qū)和商場必須測溫。還有許多定點醫(yī)院所設置的發(fā)熱門診，都是基于新冠肺炎發(fā)熱這一最常見的表現(xiàn)來鑒別潛在的感染人群的。

發(fā)熱的原因有哪些？

發(fā)熱臨床上最常見的一個癥狀，但是它背后的原因呢，可以說是千奇百怪。我們有一個專有的診斷名詞叫做FUO(不明原因的發(fā)熱)，是指體溫超過38.3℃，大于三周，并且經(jīng)過一周的細致排查仍不能明確病因的疾病。FUO跟UFO一樣變幻莫測，是內(nèi)科里面最疑難的一組疾病。

引起發(fā)熱最常見的原因是感染性的發(fā)熱。各種病原體感染入侵我們?nèi)梭w，就會引起發(fā)熱反應。病原體，包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲、結(jié)核、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體等等。臨床上面診斷感染性原因引起的發(fā)熱，必須還要找到病灶，也就是病原體感染人體的部位。最常見的引起感染性發(fā)熱的部位是呼吸道、消化道、泌尿道，因為這三個通道都是與外界環(huán)境直接相通，所以最容易被病原體入侵。還有一些不和外界直接相通的部位，比如說心臟的瓣膜感染，叫做感染性心內(nèi)膜炎;肝臟的感染，就是肝膿腫;還有結(jié)核菌感染骨頭，叫做骨結(jié)核;感染到腦膜叫做腦膜炎等等。這些感染部位的定位，往往就需要用到一些影像學的辦法來進行定位。只有同時找到了病原菌和感染的部位，才能將發(fā)熱明確地診斷為感染性發(fā)熱。

非感染性發(fā)熱里面又分為以下幾大類疾?。?/strong>

1.結(jié)締組織病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、成人STILL病、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病等;

2.腫瘤：如腎上腺、腎臟腫瘤，結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌，各種轉(zhuǎn)移瘤等。

3.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。簛喖毙约谞钕傺祝谞钕俟δ芸哼M等。

4.血液系統(tǒng)疾?。焊鞣N類型的白血病、淋巴瘤等。

5.其他原因：如藥物引起的藥物熱，手術后吸收熱，體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常引起的中樞性發(fā)熱等。

如上所述，發(fā)熱的原因涉及全身各大系統(tǒng)，有幾十上百種病因，醫(yī)生根據(jù)病史、癥狀、體征和影像學、化驗等工具可以輕而易舉的將絕大多數(shù)發(fā)熱背后的原因診斷出來，但總有那么一小部分的發(fā)熱，雖然經(jīng)過仔細排查仍不能夠明確診斷，稱之為發(fā)熱待查，是臨床上最常見的疑難雜癥，所以發(fā)熱看似常見，有時候并不那么簡單。

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿

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