頭暈出現(xiàn)眩暈感一定要警惕，很可能是前庭性偏頭痛

頭暈出現(xiàn)眩暈感一定要警惕，很可能是前庭性偏頭痛：

平時(shí)生活中偶爾出現(xiàn)頭暈頭痛的癥狀一般不用大驚小怪，但對(duì)于偏頭痛患者來(lái)說(shuō)，如果頭痛發(fā)作時(shí)覺(jué)得房子都要轉(zhuǎn)起來(lái)的情況就要注意了，要警惕前庭性偏頭痛的可能性，好多患者當(dāng)成眩暈癥、腦動(dòng)脈供血不足治療，效果一般不佳。

前庭性偏頭痛中的“前庭”指的是耳朵中的一個(gè)小零件，它的主要功能是控制平衡。在飛行員的體能測(cè)試中前庭功能測(cè)試是非常重要的一部分，如果這個(gè)地方出現(xiàn)了問(wèn)題，人會(huì)覺(jué)得眩暈，嚴(yán)重的會(huì)惡心，嘔吐。日常生活中有的人容易暈車(chē)暈船，有的不能坐游樂(lè)場(chǎng)中的“海盜船”，很大一部分原因是前庭功能不夠強(qiáng)大。

前庭性偏頭痛發(fā)病率較高，偏頭痛病人中的患病率為10.3%~21%，在頭暈門(mén)診中占6%～25.1%，在頭痛門(mén)診中占9%～11.9%，發(fā)病機(jī)制可能與大腦相應(yīng)皮層過(guò)度興奮有關(guān)。

前庭性偏頭痛的臨床表現(xiàn)包括前庭癥狀和頭痛癥狀。前庭癥狀有發(fā)作性的自發(fā)性眩暈，包括內(nèi)部眩暈暨自身運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)和外部眩暈暨視物旋轉(zhuǎn)或漂浮錯(cuò)覺(jué)，其次為頭動(dòng)誘發(fā)或位置誘發(fā)性眩暈或不穩(wěn)，也可表現(xiàn)姿勢(shì)性不穩(wěn)或頭部活動(dòng)誘發(fā)的頭暈伴惡心。眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間較短，一般為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，很少超過(guò)72小時(shí)。頭痛癥狀與眩暈之間的關(guān)系：眩暈發(fā)作可以出現(xiàn)在偏頭痛發(fā)作之前、之中或之后，部分病人甚至沒(méi)有偏頭痛發(fā)作。誘發(fā)因素有睡眠剝奪、應(yīng)激、不規(guī)律飲食、暴露于閃爍光線或異味等刺激以及女性月經(jīng)等，食物和天氣變化也可誘發(fā)。

目前，國(guó)內(nèi)外尚未有全面系統(tǒng)的的診療指南，曲坦類(lèi)藥物如舒馬曲坦對(duì)急性發(fā)作治療有效。預(yù)防性治療的主要藥物包括鈣離子拮抗劑(氟桂利嗪)，抗癲癇藥物(托吡酯、拉莫三嗪、丙戊酸)，β受體阻滯劑(普萘洛爾和美托洛爾)，抗抑郁藥物(阿米替林，文拉法辛，去甲替林)等。發(fā)作間歇期的不平衡感可考慮前庭康復(fù)治療。但不論采用哪種治療方案，首先要避免誘發(fā)因素，改善生活方式，加強(qiáng)綜合管理。

無(wú)論頭暈還是頭痛，都是日常生活中常見(jiàn)的癥狀，有些人諱疾忌醫(yī)，認(rèn)為沒(méi)啥大事，或者百度一下，這些行為均容易耽誤病情。如果癥狀嚴(yán)重，還應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正確的診治，避免誤診誤治，提高生活質(zhì)量。

本文由吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師滿玉紅進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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