不勞而瘦，躺著就能減肥的藥物真的存在嗎？

不勞而瘦，躺著就能減肥的藥物真的存在：

本文將介紹FDA批準的六種可以用于特殊人群(BMI大于30或BMI在27以上但同時伴有其他疾病)輔助減肥的藥物。雖然作用機制各有不同，但它們的使用前提都是要配合控制飲食和規(guī)律運動。臨床試驗證明這些藥物均可顯著減輕體重。作為處方藥，它們的禁忌癥、注意事項和常見不良反應各有不同，在使用之前應該詳細咨詢醫(yī)生，按照醫(yī)囑以及說明書妥當使用。

撰文 ∣ 姬智女孩

在生活節(jié)奏逐漸變快的今天，上班會有上班肥，幸福的人會有幸福胖，失戀傷心放縱吃會體重上漲，好像各種各樣的機緣巧合都成了現(xiàn)代人長胖的理由。節(jié)食，鍛煉，甚至是相信朋友圈的減肥神器以及三無產(chǎn)品……也許你也曾經(jīng)為了身材管理做出過這些努力。如果通過最最基礎的“管住嘴，邁開腿”，就達到了瘦身成功的目的，那么，恭喜你：你是幸運的。因為還存在這樣一群不幸的人：他們真真切切地因肥胖癥而苦惱，已經(jīng)到了影響健康的程度，但通過常規(guī)的控制飲食和健身鍛煉都無法達到目的，從而需要額外醫(yī)療手段的幫助才能夠保持健康。其中，減肥藥就是常用易得的醫(yī)療手段之一。減肥藥真的有用嗎?有哪些FDA批準的減肥藥?哪些人可以使用減肥藥?使用減肥藥有哪些需要注意的?這篇文章就來一一為你解答。

1. Why

為什么需要減肥藥？

曾經(jīng)人們一度認為，肥胖只是影響了人類的良好形象工程，更多人減肥只是為了追求外形上的好看，加上早期很多減肥藥出現(xiàn)了嚴重的不良反應，所以減肥藥的研發(fā)一度進展緩慢甚至是處于停滯的狀態(tài)。但隨著時間推移，越來越多的研究證明，肥胖與健康息息相關。隨著BMI的升高(越來越胖)，人們罹患非傳染性疾病的風險也隨之升高，這些疾病包括心血管疾病、非酒精性脂肪性肝炎、糖尿病甚至是某些癌癥等。不僅如此，研究還表明兒童期的肥胖會增加成年期肥胖、早逝和殘疾出現(xiàn)的幾率。因此，選擇減肥，早已不僅是為了虛榮或者外觀，更多的是為了保持身體健康。但不容忽視的是，還存在著這樣一部分人無法通過控制飲食或者是運動來達到減輕體重的目的，當體重已經(jīng)威脅健康而自己卻束手無策的時候，減肥藥(有些甚至是用于長期減肥)就逐漸進入了人們的視線。

下面的這組WHO(世界衛(wèi)生組織)的數(shù)據(jù)能讓你更加了解這個逐漸長胖的世界。實際上，在全球范圍內，肥胖癥已經(jīng)成為了困擾很多人的健康問題之一：

? 1975年以來，世界肥胖人數(shù)已增長近三倍。

? 2016年，18歲及以上的成年人中逾19億人超重，其中超過6.5億人肥胖。

? 2016年，18歲及以上的成年人中有39%超重，且13%為肥胖。

? 世界多數(shù)人口所居住的國家，死于超重和肥胖的人數(shù)大于死于體重不足的人數(shù)。

? 2016年，4100萬名5歲以下兒童超重或肥胖。

? 2016年，超過3.4億名5-19歲兒童和青少年超重或肥胖。

肥胖癥曾被一度認為是困擾歐美國家的健康問題，但近些年來，中國人群所面臨的肥胖問題也逐漸變得難以忽視。以中國肥胖工作組(WGOC)所制定的標準來看，我國的成人肥胖率從1989年的 1.32% 增長到2009年的 9.61% ，增長了7倍，成人肥胖者的凈人數(shù)，從1989年的1487.7萬人增加到2009年的1.28億人，增長了8倍(之所以大于肥胖率的增長速度，是由于人口基數(shù)變大造成的)，所以有人說，這20年不僅僅是經(jīng)濟迅速發(fā)展的20年，也是肥胖逐漸蔓延的20年。

肥胖與健康息息相關，而面臨肥胖癥困擾的人數(shù)卻逐年攀升，人們對健康問題也越來越重視，這也是減肥藥的需求量逐漸增長的原因。

2. Who

誰可以使用減肥藥？

誰都可以使用減肥藥嗎?只要想減肥就能買到這些減肥藥么?答案當然是否定的。減肥藥并不是可以隨意取用的，也不能隨便就用于普通人群的減肥，目前批準的減肥藥均為處方藥(即需要醫(yī)生的處方才能夠購買到且需在醫(yī)師指導下服用的藥物)，而且只適用于治療身體質量指數(shù)(BMI)達到或超過30以上，或者身體質量指數(shù)(BMI)在27以上且同時患有與體重相關的疾病(如高血壓、高血膽固醇、2 型糖尿病等)的肥胖成年人患者，奧利司他與最新的Plenity適應癥略有變化，在后面會做詳細介紹。

看到這里，或許你對在上文中頻頻出現(xiàn)的BMI這個術語還有點疑問，BMI的全稱是Body Mass Index——身體質量指數(shù)，是用于衡量身體是否肥胖的一項指數(shù)，其定義為按公斤計算的體重除以按米計算的身高的平方(kg/m2)。舉例說明，如果你身高175cm，你的體重70kg，那你的BMI可經(jīng)計算得22.9。BMI通常用于對成人進行超重和肥胖分類。因為對于不同性別和不同年齡段的成年人而言，身體質量指數(shù)(BMI)的計算方式都一樣，所以它是目前使用最廣泛的、用于評價人口超重水平的標準、用于衡量肥胖的標準。不過對于兒童而言，由于他們仍處于生長發(fā)育階段，所以不同年齡段的兒童還需要更多具體的評判標準。

BMI指數(shù)已然超標，達到了上述標準，我們就能夠隨意使用這些藥物了么?答案還是否定的，每種藥物都有其禁止使用的人群和不同的禁忌癥。比如說這些減肥藥都是孕婦、哺乳期婦女禁止服用的，針對不同的藥物、不同的作用機制和不良反應會有更多不同的具體要求，在使用之前，應該詳細咨詢醫(yī)生，謹遵醫(yī)囑，并且詳細閱讀說明書(溫馨提示：看到這里的你，對于每一種藥物，都應該保持這種態(tài)度)。

3. What

所以具體有哪些減肥藥，它們真的管用嗎？

目前FDA批準的六種用于治療肥胖癥的減肥藥物，分別為：Orlistat(Alli);Phentermine and Topiramate(Qsymia);Lorcaserin(Belviq);Naltrexone Hydrochloride and Bupropion Hydrochloride(Contrave);Liraglutide(Saxenda);Plenity，詳情請看下圖：

在臨床試驗中，這些藥物都表現(xiàn)出了非常好的作用，與安慰劑相比，所有處方減肥藥均能顯著減輕體重。在長達12個月的使用過程中，這些藥物能夠不同程度地額外減去體重的3%至7%，所以說比起單純通過改變生活習慣——比如控制飲食和規(guī)律運動——來減肥，同步使用這些藥物的確能夠讓患者更快更高效地達到目標?？吹竭@里，也許大家會覺得3%至7%這個數(shù)字看起來似乎并不是很起眼，但是多項研究表明，減去總體重的這部分比例可以帶來的健康益處超乎預料，包括可以降低人體的血壓、血糖和甘油三酸酯水平等等。值得強調的是，這些藥物并不是靈丹妙藥，和其他藥物一樣存在副作用。另外，這些減肥藥物的使用前提都是配合控制飲食和規(guī)律運動。沒有隨隨便便的成功，沒有不勞而去的體重，希望大家謹記在心。

4. How

這些藥物是怎么幫助你減肥的呢？

大多數(shù)處方減肥藥都是通過靶向大腦中的神經(jīng)回路來抑制食欲或者增加飽腹感來起作用的，比如Belviq通過激活位于下丘腦的大腦區(qū)域中的5-HT2C受體(一種5-羥色胺受體)來降低患者的食欲，從而達到幫助患者控制體重的目的。雖然與Belviq作用的靶點不同，但Qsymia和Contrave都是通過這樣的機制來減輕體重的。

Saxenda的作用機制也很有趣，它與天然人胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)相似度達97%。大家可能會對GLP-1感到好奇。胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)是一種主要由腸道L細胞所產(chǎn)生的激素，它的生理作用是促進胰島素分泌并抑制胰高血糖素分泌，經(jīng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它還可以抑制食欲。由于GLP-1的特殊生理作用，它也是現(xiàn)在糖尿病學里的熱門研究對象。Saxenda與人體GLP-1的作用機制類似，可以調節(jié)胃口，并通過減少食物攝入來降低體重。它主要是用于成人2型糖尿病患者控制血糖，2014年它的注射劑被FDA批準作為飲食控制和體育鍛煉的補充，用于慢性肥胖的治療，它也是用于肥胖治療的首款日用一次的人胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物。之后同樣是由諾和諾德公司(Novo Nordisk)推出的semaglutide(索馬魯肽)，也是通過相同的機制，來達到控制血糖與減重的效果，在2017年12月初，它以品牌名Ozempic獲得FDA批準上市，在此就不贅述了。

比較特殊的是最早上市的奧利司他與最晚上市的Plenity，奧利司他于1999年在美國被批準上市，它是一種長效且強效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通俗來說，奧利司他是通過阻止人體攝入的脂肪被吸收這一過程來達到減重的目的。

今年4月15日，Gelesis公司研發(fā)的用于控制體重的產(chǎn)品Plenity上市。與以往獲批的減肥藥作用機制不同，Plenity并不通過血液進入大腦進而發(fā)揮作用，而將兩種天然成分——改造過的纖維素和檸檬酸交聯(lián)在一起，通過這種水溶膠顆粒進入胃部之后吸水形成的三維結構，迅速膨脹并占據(jù)1/4的胃容量，從而引發(fā)飽腹感。其本身質地和咀嚼過的食物相近且不會提供熱量，可以幫助人們控制飲食進而減肥的目的。

5

使用減肥藥應該注意一些什么？

① 使用前提：需要注意的是這些藥物都是節(jié)食和鍛煉療法的輔助治療藥，也就是說在使用這些減肥藥物的同時都需要配合控制飲食和規(guī)律運動，(ps：這已經(jīng)是這篇文章出現(xiàn)的第三次提醒了哦!)

② 減肥藥需要使用多久：服用減肥藥的時間取決于藥物是否起效以及是否產(chǎn)生了副作用，如果體重得到減輕，健康狀況變好，并且沒有嚴重的副作用，則可以在醫(yī)生的指導下一直使用。如果在按照要求服用所需劑量的藥物的12周后，未能減輕起始體重的5%，醫(yī)生可能會建議停止服用，更改治療計劃或考慮使用其他減肥藥。由于肥胖是一種慢性疾病，這個過程可能會持續(xù)數(shù)年甚至一生，持之以恒地保持良好的生活習慣，包括改變飲食和體育活動習慣以改善健康狀況并保持健康的體重。

③ 具體每種藥物的禁忌癥和注意事項可以看下表：

④ 目前，除了奧利司他的小量劑型版本(Alli)外，其他的幾種減肥藥均為處方藥，切記不要自主購買并不當使用，請一定要在醫(yī)生的指導下，按照醫(yī)囑以及使用說明書妥當使用，當出現(xiàn)嚴重不良反應等癥狀時應及時就醫(yī)，采取有效的風險管理措施最大限度地減少不良反應的發(fā)生。

寫在最后：

肥胖癥帶來的健康問題有很多，但是好在它們在很大程度上是可預防的。在越來越多的人被肥胖問題困擾的今天，“防胖于未然”顯得非常有必要，雖然上述的藥物均被證實有很好的控制體重的作用，但無一例外地需要配合科學飲食習慣和規(guī)律合理的運動來達到減肥的目的(第五次提到了朋友們!!!)。

肥胖同時也是一種慢性疾病，擊敗它是一個漫長的過程，可能需要持續(xù)數(shù)年甚至是一生的努力，也要有堅持不懈的恒心。最后的最后，還是要提醒大多數(shù)人，減肥的首選策略還是要改變生活方式，加強鍛煉并且改善飲食，讓攝入的能量小于消耗的能量，自然而然就會變得健康動人。沒有隨隨便便的成功，沒有不勞而去的體重，為了健康，看到這里的你，不如此刻就放下手機，讓我們一起行動起來。

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[14] Plenity Review: How It Works, Clinical Studies, Side Effects, and More ，link：https://www.highya.com/plenity-reviews