動(dòng)畫(huà)制作『青年人腰背痛愈演愈烈？當(dāng)心強(qiáng)直性脊柱炎』健康知識(shí)mg動(dòng)畫(huà)科普

動(dòng)畫(huà)制作『青年人腰背痛愈演愈烈？當(dāng)心強(qiáng)直性脊柱炎』健康知識(shí)mg動(dòng)畫(huà)科普：

小王是一名剛大學(xué)畢業(yè)參加工作的年輕人，卻被腰背痛困擾好幾年了，且近年愈演愈烈。醫(yī)生懷疑小王患有強(qiáng)直性脊柱炎，就給他拍了骶髂關(guān)節(jié)的X片并抽血檢查。檢查結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的診斷：骶髂關(guān)節(jié)部分融合病變，HLA-B27陽(yáng)性，強(qiáng)直性脊柱炎可確診。那么，究竟什么是強(qiáng)直性脊柱炎？臨床表現(xiàn)有哪些？如何診斷強(qiáng)直性脊柱炎？需要手術(shù)嗎？強(qiáng)直性脊柱炎的保健措施又有哪些？

強(qiáng)直性脊柱炎的概念及臨床表現(xiàn)

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種慢性、進(jìn)行性的炎性疾病，好發(fā)于16~25 歲青年人，男性比女性多見(jiàn)，可有家族史。病變部位主要在大腿根部骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及四肢關(guān)節(jié)。早期表現(xiàn)為不明原因腰部疼痛，可放射至大腿，但很少到膝關(guān)節(jié)以下;腰部活動(dòng)僵硬感，早晨起床時(shí)尤其明顯，適當(dāng)活動(dòng)后可緩解。而隨著強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)展，本病晚期的典型特征是出現(xiàn)全脊柱強(qiáng)直，胸椎后凸，頭部前伸，側(cè)視必須轉(zhuǎn)動(dòng)全身。

專(zhuān)家指出，本病患者初發(fā)多為青年人，以腰背痛為首要癥狀，患者多就診于骨科。此時(shí)，予以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物癥狀緩解明顯，因而易被誤診為急性扭傷、腰椎間盤(pán)突出癥等。所以如果青年人腰背痛愈演愈烈，一定要當(dāng)心強(qiáng)直性脊柱炎。

強(qiáng)直性脊柱炎的診斷

強(qiáng)直性脊柱炎的患者首診往往在骨科，對(duì)于45歲之前、腰背痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的患者，再滿(mǎn)足下述中1條時(shí)，要考慮是不是患了強(qiáng)直性脊柱炎：

1.影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎(雙側(cè)評(píng)分≥2級(jí)或單側(cè)≥3級(jí))加上超過(guò)1個(gè)下述的脊柱關(guān)節(jié)炎(SpA)特征;

2.HLA-B27陽(yáng)性外加超過(guò)2個(gè)下述的其他SpA特征。

SpA特征包括：(1)炎性背痛;(2)關(guān)節(jié)炎;(3)肌腱末端炎癥;(4)眼葡萄膜炎;(5)指(趾)部炎癥;(6)銀屑病;(7)克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎;(8)NSAIDs藥物反應(yīng)良好，可有效止痛;(9)AS家族史;(10)HLA-B27陽(yáng)性;(11)急性反應(yīng)物(血沉，CRP)升高。

強(qiáng)直性脊柱炎的骨科手術(shù)治療

目前，強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)法徹底根治，主要治療目標(biāo)是優(yōu)化短期和長(zhǎng)期生存質(zhì)量，維持關(guān)節(jié)正常功能，以?xún)?nèi)科保守治療為主(通常由內(nèi)分泌科醫(yī)生主持保守治療)，但對(duì)于以下情況，骨科手術(shù)的介入就很有必要了：

1. 患者嚴(yán)重駝背畸形，難以直視前方，可手術(shù)矯正畸形。對(duì)于仍在疾病活動(dòng)期者，先給予藥物治療，待紅細(xì)胞沉降率下降到 40mm/h 以下，病變靜止再進(jìn)行截骨手術(shù)。

2. 骨性椎管狹窄，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀者行椎管減壓術(shù)。

3. 急性骨折，最常見(jiàn)于頸椎部位，約25%頸椎骨折伴有脊髓損傷，限期手術(shù)，清除爆裂的骨折塊、韌帶皺褶、突出的椎間盤(pán)等進(jìn)行減壓，輔以椎間撐開(kāi)及鈦網(wǎng)植骨融合等完成復(fù)位融合。

4. 嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，大腿持續(xù)性疼痛或活動(dòng)度嚴(yán)重受限，保守治療無(wú)效，生存質(zhì)量嚴(yán)重下降者，可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊叨酁榍嗄耆耍紤]以后步行需要，可適當(dāng)放寬全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)年齡限制。行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，近90%患者疼痛得到緩解、活動(dòng)度得到改善。

強(qiáng)直性脊柱炎患者的自我保健

1.戒煙。吸煙影響肺部及胸廓活動(dòng)，易加重強(qiáng)直性脊柱炎患者呼吸道癥狀。

2.運(yùn)動(dòng)鍛煉。尤其是鍛煉頸部、腰部肌肉，可以有效地減輕脊椎負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)也很重要，一般選擇精力充沛、疼痛最輕時(shí)進(jìn)行，切不可強(qiáng)忍病痛堅(jiān)持鍛煉。

3.保持良好身體姿態(tài)。強(qiáng)直性脊柱炎患者睡眠時(shí)，建議選擇硬板床、墊較低的枕頭，勿弓著身體睡覺(jué)。行走坐立時(shí)，挺直腰板，放平雙肩，避免彎腰駝背。

4.避免久坐?，F(xiàn)在上班族群體眾多，久坐漸成常態(tài)，工作再忙，也請(qǐng)記得動(dòng)一動(dòng)，做做操，給身體放個(gè)假。

5.補(bǔ)充鈣劑和維生素D。二者作為骨骼合成必不可少的原材料，能有效提高骨骼強(qiáng)度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

隨著生活節(jié)奏、工作方式的改變，發(fā)生腰背痛的青年病患已不在少數(shù)，一方面需要自我緩解理療，但也不要刨除患有強(qiáng)直性脊柱炎的可能，如果持續(xù)復(fù)發(fā)愈演愈烈還請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

本文由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師、教授董健進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)” 供稿

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