育兒知識科普：想要孩子維生素D充足，應(yīng)該怎么做呢？

育兒知識科普：想要孩子維生素D充足，應(yīng)該怎么做呢？

育兒路漫漫，總有這樣那樣的岔子。  比如，很多爸媽納悶“什么？我們家缺鈣？不可能吧，每天奶喝很多的，還缺？”——其實，孩子缺的不是鈣，而是維生素D。

　　體檢抽血結(jié)果白紙黑字擺在那里，不服不行。

所有年齡段兒童都可能缺乏維生素D

　　據(jù)錢江晚報報道，浙江兒童維生素D缺乏的情況和年齡成正比，年齡越大缺乏越普遍，青春期幾乎100%缺乏。

　　最大的原因是，年齡越大，戶外活動時間越少，曬太陽也少;其次是很多爸媽給寶寶補充維生素D只補到2歲，2歲后就沒補了。

　　其他地方也和浙江差不多(如下)

　　據(jù)中國新聞網(wǎng)報道，學(xué)齡兒童維生素D缺乏者比例很高，專家表示，很多孩子會表現(xiàn)為睡眠不安、免疫力下降，反復(fù)上呼吸道感染等癥狀，不容易被家長聯(lián)想到是維生素D缺乏。

維生素D的來源及作用

維生素D的來源：

　　通過胎盤從母體獲得，但只能維持寶寶出生后短時間內(nèi)的需求。

　　食補，包括母乳等天然食物，但含量太低了，吃到撐維生素D也有限。

　　皮膚中的7-脫氫膽固醇，經(jīng)日光中紫外線的照射，形成內(nèi)源性維生素D。這才是主要來源。

　　分析來源，是為了凸顯維生素D的重要性：

　　調(diào)節(jié)鈣磷代謝，預(yù)防和治療佝僂病。

　　調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤、保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)和防控代謝綜合征。

　　維生素D的水平還與多種疾病如小兒呼吸道感染、哮喘、骨質(zhì)疏松、多種自身免疫性疾病、腎臟疾病、心血管系統(tǒng)疾病、子癇前期、過敏性哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、I型及Ⅱ型糖尿病、感染性疾病以及10余種腫瘤等相關(guān)。

補充維生素D的那些事兒　

那么問題來了，維生素D這么重要，寶寶又攝入不足，怎么補?

　　鑒于母乳和食補都有限，寶寶要多參加戶外活動，在不感冒的前提下，身體盡量多暴露在陽光下，比如小臉小手小腳，從最初的15分鐘、半小時，逐漸增加到每天1-2小時。

　　出生2周后開始每天補充維生素D400IU，至少到2歲。

　　早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胞胎出生后，就要每天補充維生素D800IU，3個月后降至每天400IU。

　　有寶寶不需要補維生素D嗎？有，但很少：

　　維生素D的總攝入量=嬰幼兒輔食+日照時間+維生素D制劑+維生素D強化食品……

　　<6個月+純母乳喂養(yǎng)，必須每天補充維生素D至少400IU。

　　配方奶喂養(yǎng)的寶寶，一般每100克奶粉約含維生素D200-400IU，100克嬰兒米粉約含維生素D250-300IU，爸媽不妨推算一下。

　　舉個例子，若寶寶每天能確保500毫升配方奶，基本就有維生素D200IU，夏季戶外活動較多的情況下，可以暫時不用補充維生素D制劑;若吃奶和輔食確保夠了，且冬季戶外活動較少，還是要每天補充維生素D 400IU。

維生素D要補充到幾歲？

　　這是爸媽最關(guān)心的問題之一，先來看看新聞報道里是怎么說的——至少補充到3歲。

爸媽追問：3歲？會不會太多了？

并不會：

　　中國營養(yǎng)學(xué)會規(guī)定的維生素D可耐受最高攝入量為每天800IU，每天補充400-800IU是安全的，不會有什么副作用。

　　短期內(nèi)、多次給予大劑量的維生素D，才有可能導(dǎo)致中毒——每天20000-40000IU(50- 100粒)+連續(xù)數(shù)周/數(shù)月;特別敏感兒童每天服用4000IU(每天10粒)+連續(xù)1-3個月——請問哪個寶寶每天吃這么多?

　　爸媽的第三個問題：我們每天曬太陽，還需要補充維生素D嗎？

　　需要：

　　理論上，皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光照射，能形成內(nèi)源性維生素D3，也是維生素D的重要來源。

　　事實上，受日照時間、地點、暴露皮膚的面積等影響，想要達到理想狀態(tài)，只有在夏季日光照射充足、寶寶衣服較少的情況下，曬1-2小時，但是這樣往往會先曬傷。冬天曬再久，受衣服帽子影響，接觸到陽光的皮膚面積極其有限。

　　所以，就算寶寶每天曬太陽，還是需要補充維生素D。

我家寶寶缺乏維生素D嗎？

　　最準確的辦法就是驗血，血清25-羥基維生素D(25-OH-VD)水平能直接反應(yīng)維生素D儲存狀況，也是爸媽帶寶寶體檢時，大吃一驚的檢查結(jié)果。

　　血清25-OH-VD水平怎么看？

　　分為4個等級：充足、不足、缺乏和中毒。

　　血清25-OH-VD水平50~250nmol/L為充足；30～50nmol/L為不足；<30nmol/L為缺乏；>250nmol/L為中毒。

　　兒童25-OH-VD的低限界值為50nmol/L，成人為75nmol/L。

　　寶寶維生素D缺乏，怎么辦？想辦法提高血清25-OH-VD水平

　　遵醫(yī)囑調(diào)整維生素D的攝入量。具體的可以根據(jù)寶寶的實際情況咨詢醫(yī)生。

　　定期監(jiān)測血清鈣、磷、堿性磷酸酶及25-OH-VD水平。

　　部分口服困難/腹瀉等影響吸收的寶寶，可采用大劑量突擊療法，具體的也咨詢醫(yī)生。

　　多曬太陽，多戶外活動。

　　必要時遵醫(yī)囑補充維生素D制劑。

　　調(diào)整飲食，增加飲食中維生素D的攝入。

　　必要時遵醫(yī)囑補充微量元素。

　　嚴重的骨骼畸形就要考慮手術(shù)了。

　　不知道爸媽發(fā)現(xiàn)沒，寶寶多戶外活動，多曬太陽，真的是哪哪兒都管用。

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