病人“中邪”還是“發(fā)神經(jīng)”？帶你了解術(shù)后譫妄

病人“中邪”還是“發(fā)神經(jīng)”？帶你了解術(shù)后譫妄：

“護(hù)士，護(hù)士，快來(lái)，我媽媽好像腦子壞了，把輸液管子都拔了，流了好多血?！?3歲王阿婆的女兒著急地說(shuō)。護(hù)士和女兒一起到病房一看，發(fā)現(xiàn)王阿婆掙扎著起身非要下床，旁邊明明只有女兒卻吵鬧著說(shuō)她已故的哥哥來(lái)接她回家，女兒靠近了還要打罵女兒大喊“你是誰(shuí)？別碰我！”護(hù)士再追問(wèn)王阿婆連自己在哪里都不清楚。家屬著急又迷惑了，母親明明是髖部骨折到醫(yī)院手術(shù)，之前還好好的，怎么手術(shù)后一天突然發(fā)神經(jīng)，是手術(shù)把腦子開壞了？還是中邪了？經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診治，原來(lái)王阿婆這些表現(xiàn)的罪魁禍?zhǔn)撞⒎侵行?，而是由于老人骨折術(shù)后的并發(fā)癥——譫妄引起的。

什么是譫妄？

譫妄不是一種疾病，而是由多種原因引起的急性暫時(shí)性的腦功能紊亂，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)意識(shí)混亂、注意力不集中、睡眠障礙、感知障礙，會(huì)對(duì)人物、地點(diǎn)、時(shí)間產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，甚至自我認(rèn)知障礙。常出現(xiàn)日夜顛倒、分心易忘、情緒紊亂、語(yǔ)無(wú)倫次、無(wú)法溝通。腦殼頭想的就是總有刁民要害朕，腦中幻想出形形色色的科幻電影，一個(gè)人就能演完一部復(fù)仇者聯(lián)盟。譫妄是老年人手術(shù)后常見的并發(fā)癥，髖部骨折手術(shù)后的老人更容易發(fā)生。但其實(shí)也不必特別緊張，80%以上患者的癥狀都會(huì)自行消失，不過(guò)在照顧譫妄的患者時(shí)一定要更多耐心和小心。

譫妄的家居照護(hù)需要注意些什么呢？

1.保證充足的睡眠。積極治療原發(fā)病、緩解疼痛，提供盡量安靜整潔、光線溫和的環(huán)境，減少刺激，減少或降低周圍噪音，保證充分的睡眠。避免使用苯二氮卓類藥物(如：安定)。

2.合理約束，保證安全。當(dāng)老年人有自傷或者傷人行為時(shí)，可以給予適當(dāng)?shù)募s束。防止老年人自行揭露傷口，或者從床上爬起，導(dǎo)致墜床或者跌倒的發(fā)生。

3.多交流，多陪伴。如老年人的感知功能較差，備好眼鏡和助聽器，方便交流?？闪牧耐禄蛘沂煜さ呐f物，交流中避免爭(zhēng)辯或說(shuō)服，避免重復(fù)提問(wèn)使病人迷惑的問(wèn)題，盡量順從他們的要求，注意語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)，使其有安全感，協(xié)助恢復(fù)定向力。

4.營(yíng)養(yǎng)均衡，積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素及纖維素的食物，如瘦肉、雞蛋、魚、大豆及其制品，蔬菜(青菜、芹菜、豆芽等)和水果。對(duì)于老年人，要特別供給維生素D豐富和高鈣食物，如豆類、蛋類、蝦皮、牛奶，大豆及其制品、蔬菜、銀耳、花生等，可采用少食多餐的方法。

5.管理好門窗，避免老人因幻覺走失或墜樓等。

經(jīng)過(guò)這次經(jīng)歷，王阿婆的家屬才了解到譫妄是老年人手術(shù)后常發(fā)生的一種情形。希望能夠通過(guò)以上的簡(jiǎn)單講解，讓更多的患者及家屬了解譫妄，理解、配合并能夠參與到患者的譫妄治療中，加速老年髖部骨折患者的術(shù)后康復(fù)。

本文由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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