關(guān)于智齒的這些事，你必須知道！

關(guān)于智齒的這些事，你必須知道：

智齒檔案 01

姓名：智齒一號(hào)

居住地：左下頜

生卒：2017~2019

(指萌出時(shí)間和拔除時(shí)間)

疼痛指數(shù)：★★★，從萌出起就一直周期性發(fā)炎導(dǎo)致疼痛。

智齒自述：

我是我的智齒同伴中最早出生、最早死亡的那個(gè)，也因此給我的主人帶來(lái)最漫長(zhǎng)的折磨。

從出生起我就十分“活潑好動(dòng)”，時(shí)不時(shí)地就給主人添點(diǎn)小麻煩，發(fā)炎和疼痛都是家常便飯。

但我也很不容易，牙床太窄了，容不下我這顆第三磨牙正常生長(zhǎng)，于是我只好緊緊地挨著我身邊的第二磨牙，大半身子都被牙齦覆蓋。

可能是因?yàn)槲乙恢睕]有造成過(guò)什么重大損失，主人忍了我三年，直到忍無(wú)可忍才解決掉了我。在這三年中，主人時(shí)常在疼痛中問(wèn)我：“人為什么要長(zhǎng)智齒呢？”作為一顆知識(shí)水準(zhǔn)較高的文化齒，我決定替我的主人解答疑惑，講講智齒的前世今生。

智齒檔案

什么是智齒？

智齒是指口腔牙槽骨上最里面的第三磨牙，是從正中的門牙往里數(shù)的第八顆牙齒。由于智齒一般在17~25歲間萌出，此時(shí)正是人的生理、心理發(fā)育都接近成熟的時(shí)期，因此被看作是“智慧到來(lái)”的象征，得名為“智齒”。

通常來(lái)說(shuō)，人會(huì)擁有上下左右對(duì)稱的四顆智齒，但智齒生長(zhǎng)的個(gè)體差異很大，所以有的人會(huì)少于4顆甚至沒有，極少數(shù)人會(huì)多于4顆。智齒萌出的年齡差異也很大，有人在20歲之前萌出，有人四五十歲才長(zhǎng)甚至終身不長(zhǎng)。

智齒一般被認(rèn)為是進(jìn)化的殘余物。在遠(yuǎn)古時(shí)期，古人類的主要食物包括莖和葉等纖維含量高的植物，需要通過(guò)不斷的咀嚼來(lái)獲取其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此古人類擁有寬大平坦的牙齒與發(fā)達(dá)的下頜骨。但隨著農(nóng)業(yè)革命與科技革命，人類學(xué)會(huì)了各種各樣的食物加工技術(shù)，帶來(lái)了細(xì)軟的食物，導(dǎo)致頜骨日益退化，智齒萌發(fā)的空間減小。這也是智齒給人類帶來(lái)疼痛的主要原因。

智齒檔案 02

姓名：智齒二號(hào)

居住地：左上頜

生卒：2019~2020

疼痛指數(shù)：★★★★，蛀牙導(dǎo)致劇烈疼痛。

智齒自述：

單論疼痛，我大概是最疼的那個(gè)，以至于我從萌出起只存活了短短半年就被拔除了，甚至讓一直沉寂的三號(hào)和四號(hào)引起了牙醫(yī)的注意，間接導(dǎo)致了他們被害，這讓我有些過(guò)意不去。

我造成疼痛的原因其實(shí)很簡(jiǎn)單，不像很多別的智齒一樣復(fù)雜，我純粹是因?yàn)楸恢麪€了，成了一顆齲齒。悄悄告訴你們，一號(hào)造成的疼痛是因?yàn)橹芷谛匝乐苎?，其他智齒也會(huì)因?yàn)椴煌脑蛟斐晌：Α?/p>

智齒檔案

智齒會(huì)造成哪些危害？

智齒冠周炎

在人類進(jìn)化的過(guò)程中，下頜骨逐漸縮小，導(dǎo)致智齒萌出位置不足，容易發(fā)生阻生。

一旦智齒發(fā)生阻生，牙冠不能外露，牙冠周圍的牙齦成袋裝，極易積存食物、滋養(yǎng)細(xì)菌，經(jīng)常發(fā)生冠周炎。

在全身抵抗力下降時(shí)，如感冒、睡眠不足、過(guò)度疲勞、女性月經(jīng)期等也常誘發(fā)急性冠周炎。

此外，冠周炎的炎癥可能進(jìn)一步向肌肉間隙內(nèi)擴(kuò)散導(dǎo)致間隙感染。

齲齒

智齒位于牙列的最里側(cè)，加上一些阻生智齒發(fā)生阻生，不易清潔，經(jīng)常會(huì)在鄰牙間積存食物，易發(fā)生鄰牙(第二磨牙)齲壞或者智齒齲壞。

侵犯鄰牙

有些智齒會(huì)頂在第二磨牙后面，也就是第二磨牙的遠(yuǎn)中部分。由于智齒有向中間靠攏的趨勢(shì)，長(zhǎng)期頂住第二磨牙可能會(huì)引起第二磨牙遠(yuǎn)中被吸收，從而引起第二磨牙疼痛等情況。

由于牙有向中間靠攏的趨勢(shì)，因此智齒長(zhǎng)歪后不斷頂著前面的牙，可能會(huì)導(dǎo)致前牙擁擠，影響美觀。

其他

智齒還可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)病、牙源性頜骨囊腫等。

智齒檔案 03

姓名：智齒三號(hào)

居住地：右上頜

生卒：2018~2020

疼痛指數(shù)：★，只在拔牙時(shí)疼了一下。

智齒自述：

我是一顆遵紀(jì)守法的平凡智齒，出生后就一直安安分分地躺在我的家中，偶爾也會(huì)與其他牙齒一起承擔(dān)一些咀嚼的工作，唯一值得稱道的特點(diǎn)可能就是“我是一顆智齒”。

在我短暫的牙生中，最令我自毫的是牙醫(yī)曾夸獎(jiǎng)我說(shuō)：“這顆智齒長(zhǎng)得挺好，比旁邊的第二磨牙好，沒有蛀掉?！蔽衣牭竭@里的時(shí)候，欣喜若狂，以為我可以與其他普通恒牙一般壽終正寢，誰(shuí)知道這位看起來(lái)可親可敬的牙醫(yī)緊接著就毫不手軟地結(jié)束了我的生命。

我認(rèn)為這都是我的同伴——對(duì)位牙床上那顆注定要被拔掉的阻生齒的錯(cuò)。我并沒有在推鍋，我這顆無(wú)辜智齒被拔除的主要原因就在于沒有與我相抗衡的智齒對(duì)咬，會(huì)導(dǎo)致我過(guò)度萌發(fā)，傷害到對(duì)面的牙齦以及咬合的對(duì)稱。在此我就順便給大家講講什么樣的智齒會(huì)不幸被判“死刑”吧。

智齒檔案

什么樣的智齒需要拔除?

阻生智齒

阻生智齒主要有三種表現(xiàn)形式，直立位、前傾位及水平位。阻生智齒容易引起智齒冠周炎，還可能導(dǎo)致第二磨牙齲壞甚至損害第二磨牙，因此需要盡早拔除。

齲齒

如果智齒齲壞，蛀牙較深，甚至需要根管治療，一般建議要拔除。

侵犯鄰牙

如果智齒的萌發(fā)空間不足，呈一定角度倒在第二磨牙上，為了避免智齒擠壓鄰牙以及防止第二磨牙齲壞，需要拔除這顆智齒。

沒有對(duì)咬牙

如果智齒的對(duì)面沒有相抗衡的智齒的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合，傷害到對(duì)面的牙齦及咬合的對(duì)稱，因此需要被拔除。

正畸治療

有時(shí)正畸治療為了避免智齒萌出后前牙擁擠或正畸治療后的畸形復(fù)發(fā)，會(huì)預(yù)防性地拔除智齒。

不需要拔除的智齒

如果智齒能夠垂直生長(zhǎng)，并且有對(duì)牙抗衡的情況下，智齒不必拔除。

此外，如果第二磨牙齲壞，破壞較大并且無(wú)法保留時(shí)，可拔除第二磨牙，保留智齒。

智齒檔案 04

姓名：智齒四號(hào)

居住地：右下頜

生卒：2018~2020

疼痛指數(shù)：★★★★★，雖然萌出時(shí)并沒有引起過(guò)疼痛，但拔牙時(shí)特別疼，拔牙后也特別疼。

智齒自述：

作為一顆水平阻生齒，我總是面臨著牙醫(yī)的最大惡意，哪怕我還沒有開始興風(fēng)作浪。我被拔掉的那一天是個(gè)晴朗的夏日，但只有我、我的主人、牙醫(yī)以及護(hù)士知道我在那一天受到了怎樣的酷刑。

智齒檔案

如何拔掉一顆阻生智齒？

常規(guī)消毒、麻醉。切開智齒上的粘膜露出牙槽骨，如果智齒較深，則需要削除一部分骨頭，露出智齒。根據(jù)阻生的情況用劈鑿或高速渦輪鉆分割智齒，并依次撬出。如果是水平阻生智齒，需要先分割智齒，撬出牙冠，再將牙根磨成兩半，依次撬出。清理牙洞中殘留的碎齒并清洗牙洞?？p合傷口，等待一周后拆線。

智齒如果不影響生活，是可以不用拔掉的。但是在智齒引起疼痛以及其他不適，或者醫(yī)生強(qiáng)烈建議拔除的情況下，還是不要諱疾忌醫(yī)，勇敢地去拔，早拔早超生。

作為一個(gè)拔了四顆智齒的人，在這里真誠(chéng)地祝福大家拔牙順利，不會(huì)出現(xiàn)以下情況：

1. 牙醫(yī)以嘴角為支點(diǎn)拔牙，導(dǎo)致嘴角破裂。

2. 高速渦輪轉(zhuǎn)切割智齒時(shí)切到牙神經(jīng)。

3. 一周后去拆線發(fā)現(xiàn)傷口恢復(fù)太好，線長(zhǎng)進(jìn)肉里，以致于拆線時(shí)劇烈疼痛。

4. 拔完牙后由于創(chuàng)面太大，為防止感染打抗生素，但遇上嚴(yán)重的抗生素副作用。

本文由東方醫(yī)院災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究所常務(wù)副所長(zhǎng)、中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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